Хотя эти симптомы сами по себе были пугающими, ничто не могло сравниться с тем ужасом, который начала испытывать Твейн, когда поняла, что у неё проблемы с голосом. Шанайя поняла, что её голос не восстанавливается сам по себе, она обратилась за медицинской помощью. В 2011 году у неё диагностировали дисфонию. У певицы был паралич голосовых связок, и прогноз был неутешительным. Чтобы устранить повреждение нерва на голосовых связках, Твейн пришлось перенести операцию с открытым горлом.
